Urolitiasis en lactantes: un reto diagnóstico y terapéutico. Reporte de un caso

La litiasis urinaria en niños obedece a cambios nutricionales, ambientales, climáticos, predisposición genética, infecciones del tracto urinario, anomalías metabólicas y/o anatómicas subyacentes, su incidencia es de 1-3%, la cual se ha incrementado en la última década. Se presenta lactante masculino de 22 meses, con presencia de cálculos a nivel uretral con proceso infeccioso asociado, quien requirió procedimiento invasivo para la extracción de un cálculo y documentaron hiperuricosuria, hipomagneseuria e hipercalciuria, sin antecedente familiar de litiasis renal. La urolitiasis en lactantes es relevante dado el papel que puede tener en la etiología de la infección urinaria y en el deterioro progresivo de la función renal, abarca un manejo integral multidisciplinario debido a su carácter recurrente y que aún no existe un tratamiento curativo, es importante establecer los factores de riesgo, definir estrategias para el diagnóstico temprano y acciones para su prevención y procedimientos menos invasivos para la extracción de los cálculos.

Urinary lithiasis in children are due to nutritional, environmental, climatic changes, genetic predisposition, urinary tract infections, underlying metabolic and/or anatomical anomalies. Its incidence is 1-3%, which has increased in the last decade. We present the case of a 22-month-old male infant, who presented with stones at the urethral level with an associated infectious process, and who required an invasive procedure for the extraction of a stone. The patient had documented hyperuricosuria, hypomagneseuria and hypercalciuria, without a family history of kidney stones. Urolithiasis in infants is relevant given the role it can play in the etiology of urinary infection and the progressive deterioration of kidney function. Its treatment encompasses comprehensive multidisciplinary management due to its recurrent nature and the fact that there is still no curative treatment. It is important to identify risk factors, define strategies for early diagnosis, preventive measures and less invasive procedures for stone extraction.

Cistotomía asistida por laparoscopia en un caballo de Paso Fino con cálculo vesical / Laparoscopic assisted cystotomy in a Paso Fino horse with a cystic calculus / Cistotomia assistida por laparoscopia em um cavalo de Paso Fino com cálculo na bexiga

Resumen La urolitiasis es la presencia de concreciones minerales de los cristales de orina en las vías urinarias. En los equinos esta patología tiene una prevalencia baja (0,4% a 0,5%), su presentación se da en riñones y vejiga generalmente, siendo ésta última el sitio de mayor frecuencia. Los urolitos más reportados en caballos se encuentran compuestos por carbonato de calcio. El diagnóstico se realiza comúnmente relacionando los hallazgos del examen clínico junto con la ecografía. Para el tratamiento se realiza abordaje quirúrgico. Un equino macho castrado, criollo colombiano, de doce años y un peso de 350 kg fue remitido para interconsulta por la presentación histórica de dos meses de pigmenturia y disuria, a la palpación transrectal se encontró una estructura redonda y compacta de aproximadamente 7 cm de diámetro ubicada en la vejiga, lo cual fue confirmado mediante ecografía vesical y cistoscopia, a su vez, se realizó citología del sedimento urinario. El abordaje terapéutico se hizo mediante manejo médico y quirúrgico por la técnica de cistotomía asistida por laparoscopia. El objetivo de este artículo es describir el primer reporte de caso de un urolito y de una cistotomía asistida por laparoscopia en un Caballo Criollo Colombiano.

Abstract Urolithiasis is the presence of mineral concretions or urine crystals at the urinary tract. In horses, urolithiasis has a relatively low prevalence (​0.4% to 0.5%), its presentation occurs at the level of the kidneys and the urinary bladder, the last one is the site of the greatest presentation. Most of the uroliths in horses are constituted for calcium carbonate. The diagnosis is commonly made by relating the findings of the clinical examination along with the ultrasound. Surgical resolution is the election for treatment. The patient was a 350 kg, twelve years old Colombian creole gelding referred with historical presentation of two months of pigmenturia and dysuria, to the transrectal palpation a round structure of approximately 7 cm of diameter was located in the urinary bladder, which was confirmed by ultrasound and cystoscopy, in addition, cytology of the urinary sediment was performed. The therapeutic approach was made with medical and surgical management by assisted laparoscopic approach. The aim of this case report is to describe for the first time a case of urolithiasis and its resolution by assisted laparoscopy in a Colombian Creole Horse.

Resumo A urolitíase é a presença de concreções minerais macroscópicas de cristais de urina no trato urinário. A prevalência desta afeccão em equinos é relativamente baixa (0,4% a 0,5%), geralmente acomete rins e vesicula urinária, sendo esta última o principal local de apresentação. A maior porcentagem dos urólitos de equinos é composta de carbonato de cálcio. O diagnóstico é comumente feito pela associacão dos achados do exame clínico e ultrassonográficos. A abordargem cirurgica é normalmente o tratamento de escolha, sendo realizada por meio de laparocistotomia. O paciente deste relato era um cavalo crioulo colombiano, com doze anos e pesando 350 kg, que foi encaminhado com histórico de dois meses de pigmenturia e disúria. A palpação transretal revelou uma estrutura esférica de cerca de 7 cm de diâmetro dentro bexiga, o foi confirmado por ultrassonografia e cistoscopia, seguido por citologia do sedimento urinário . A abordagem terapêutica foi realizada com manejo médico e cirúrgico, que consistiu de técnica de cistotomia assistida por videolaparoscopia. O objetivo deste relato de caso é descrever o primeiro caso de um urólito e uma cistotomia assistida por laparoscopia em um Cavalo Crioulo Colombiano.

Purple urine bag syndrome: case report / Síndrome do saco coletor de urina roxo: relato de caso

ABSTRACT A 65-year-old male with a history of urinary tract trauma requiring cystotomy and chronic bladder catheterization, presenting with chronic and uninvestigated changes in the color of the urine bag system, with no urine color change, and positive urine culture for Proteus mirabilis . These characteristics refer to the purple urine bag syndrome, a not weel-known condition, with a benign course in most cases, and associated with urinary tract infection in patients with chronic bladder catheterization. Although it is characterized by marked changes, it is underdiagnosed by healthcare professionals.

RESUMO Homem de 65 anos com história de trauma do sistema urinário, sendo necessário cistotomia e sondagem vesical crônica, apresentando alterações crônicas e não investigadas da cor do sistema coletor de urina, sem alteração da cor da urina, e urocultura positiva para Proteus mirabilis . Tais características remetem à síndrome do saco coletor de urina roxo, uma entidade pouco conhecida, de curso benigno na maioria da vezes, associada à infecção urinária em paciente com cateterismo vesical de demora. Embora seja caracterizada por alterações marcantes, é subdiagnosticada pelos profissionais de saúde.

Translocación de dispositivo intrauterino de cobre a vejiga y litiasis vesical secundaria ­ Reporte de caso clínico / Translocation of Copper Intrauterine Device to Bladder and Secondary Vesical Lithiasis ­ Clinical Case Report

El dispositivo intrauterino (DIU), ha sido utilizado en nuestro medio y en el mundo durante muchos años como método anticonceptivo. Una complicación infrecuente posterior a su inserción es la migración fuera del útero. La localización vesical y complicación con la vesicolitiasis, forman parte de las complicaciones asociadas a la migración. Presentamos un caso de migración de un DIU a la vejiga asociado a la formación de un cálculo entorno a ese dispositivo. Se describe el cuadro clínico, los estudios realizados y el tratamient

The intrauterine device (IUD) has been used in our environment and in the world for many years as a contraceptive method. One of the complications is the migration outside the uterus, being the bladder location unusual and much more the secondary bladder stone. We present a case of migration of an IUD to the bladder associated with the formation of a calculus around this foreign body. The clinical record, study and treatment are described.

Pseudotumor vesical a causa de un dispositivo intrauterino / Vesical pseudotumor due to an intra-uterine device

Se describe el caso clínico de una paciente atendida en el Hospital Oncológico Docente Provincial Conrado Benítez García de Santiago de Cuba por presentar una perforación en la vejiga y desplazamiento de un dispositivo intrauterino hacia la cavidad vesical, lo cual generó la formación de litiasis y, consecuentemente, la aparición de frecuentes infecciones urinarias y dolor en bajo vientre, sin mejoría alguna ante la terapéutica aplicada. Se decidió realizar una cistotomía para extraer la litiasis compacta junto con la T de cobre; la paciente evolucionó favorablemente y los síntomas desaparecieron

The case report of a patient assisted in Conrado Benítez García Teaching Provincial Cancer Hospital in Santiago de Cuba is described, due to a bladder perforation and displacement of an intra-uterine device toward the vesical cavity, which generated the lithiasis formation and, consequently, emergence of frequent urinary infections and pain in lower abdomen, without any improvement with therapy. It was decided to carry out a cystotomy to extract the lithiasis compacted with the copper T; the patient had a favorable clinical course and the symptoms disappeared

Reporte de caso clínico: taquicardia supraventricular secundaria a irrigación con glicina / Case report: Supraventricular tachycardia secondaryto glicine irrigation

Supraventricular tachycardia is one of the tachyarrhythmias that do not have its origin in one organic cardiomyopathy. Generally, they have a good prognosis, and its clinical spectrum varies from asymptomatic patients to those with low cardiac output. Treatment will depend on the hemodynamic stability of the pa- tient. The objective of this case report is to make a review on existent literature about adverse cardiac effects with the use of Glycine in patients after urologic surgery.

La taquicardia supraventricular hace parte del grupo de taquiarritmias que no se originan de una cardiopatía orgánica existente y por lo general son de buen pronóstico. Su espectro clínico abarca desde pacientes asintomáticos hasta aquellos con signos de bajo gasto cardíaco que requerirán tratamiento según su estabilidad hemodinámica. El objetivo del presente reporte de caso es realizar una revisión de la literatura sobre los efectos adversos asociados a la irrigación vesical continúa con glicina en un paciente a quien se le realizó prostatectomía.

Mitomicina C: Una Nueva Alternativa para la Estenosis de Cuello Vesical / Mitomycin C: A New Alternative for Bladder Neck Stenosis

Introducción: La mitomicina C es un agente quimiotera-péutico en virtud a su actividad antiproliferativa y anti-biótica. Se evalúa el resultado de la cervicotomía radial endoscópica combinada con la inyección intralesional de mitomicina C para el tratamiento de las estenosis severas de cuello vesical luego del fracaso del trata-miento tradicional. Materiales y método: Revisión retrospectiva de los pa-cientes con estenosis severa de cuello vesical intervenidos entre julio de 2013 y agosto de 2015 con la utilización de mitomicina C. El 54.5% de los pacientes había fracasado al menos una vez con la realización de cervicotomía interna y/o resección endoscópica de cuello vesical. En nuestra intervención se realizaron tres o cuatro incisiones endoscópicas con corte frío en el cuello de la vejiga, seguido por la inyección intralesional de 0.3 a 0.4 mg/ml de mitomicina C en cada sitio de incisión. Resultados: Un total de 11 pacientes fueron tratados con incisión endoscópica con corte frío en el cuello de la vejiga combinado con la inyección de mitomicina C. Antes de la operación, 4 pacientes (36%) eran usuarios de cistotomía. En un seguimiento medio de 9 meses (rango 1-20) 9 pacientes (82%) se encuentran con micción espontánea posterior a un procedimiento, mientras que 2 pacientes (18%) lograron dicho objetivo después de 2 procedimientos con utilización de mitomicina C. Conclusiones: El tratamiento para la estenosis del cuello vesical con cervicotomía radial endoscópica con corte frío combinada con inyección intralesional de mitomicina C, resultó en la permeabilidad del cuello vesical en el 82% de los pacientes después de 1 procedimiento y en el 100% después de 2 procedimientos. Aunque los primeros resultados son prometedores, se requiere de estudios prospectivos y aleatorizados con seguimiento prolongado en el tiempo para validar estos hallazgos.

Introduction: The mitomycin C is a chemotherapeutic agent by virtue of its antiproliferative and antibiotic ac-tivity. We evaluated the outcome of endoscopic radial cervicotomy combined with intralesional mitomycin C injection for the treatment of severe bladder neck ste-nosis after traditional treatment failure.Materials and methods: It was a retrospective review of patients with severe bladder neck stenosis who had a surgery between July 2013 and August 2015 with mi-tomycin C. The 54.5% of patients had failed at least 1 time with internal cervicotomy and/or endoscopic re-section of the bladder neck. In our intervention, three or four endoscopic incisions were performed with a cold cut in the neck of the bladder, followed by intralesio-nal injection of 0.3 to 0.4 mg / ml of the mitomycin C at each incision site.Results: A total of 11 patients were treated with endos-copic incision with a cold cut in the neck of the bladder combined with mitomycin C injection. Before the sur-gery 4 patients (36%) were cystostomy users. At a mean follow-up of 9 months (range 1-20), 9 patients (82%) had spontaneous urine after 1 procedure, while 2 patients (18%) achieved this goal after 2 procedures using mi-tomycin C.Conclusions: The treatment for bladder neck stenosis with endoscopic radial cervicotomy with cold cut com-bined with intralesional mitomycin C injection resulted in bladder neck permeability in 82% of patients after 1 procedure and 100% after 2 procedures. Although the first results are promising, some prospective and rando-mized studies with long-term monitoring are required to validate these findings.

Endometriosis de debut con manifestaciones urinarias: a propósito de dos casos / Debut endometriosis with urinary manifestations: report of two cases

FUNDAMENTO: la endometriosis es una condición benigna que afecta del 15 al 20 % de las mujeres en estado fértil. Generalmente afecta órganos como los ovarios, los ligamentos uterinos, las trompas de Falopio, el recto y la región cérvico-vaginal. Sin embargo, la probabilidad de que afecte el tracto urinario es poco común y sucede solo en el 1% de los pacientes. CASOS CLÍNICOS: se presentan dos casos con endometriosis, una localizada en la trompa derecha y otra en la vejiga, el primero comprometió de forma grave la función renal; el ultrasonido y la cistoscopia fueron fundamentales en el diagnóstico. La Laparotomía exploradora y la anatomía patológica fueron concluyentes se le realizó tumorectomía con Ooforectomía a uno de los casos que necesitó además una remodelación del diámetro ureteral y reimplantación con técnica anti reflujo, al segundo caso se le realizó cistotomía exploradora con exéresis de tumoración en hemitrígono izquierdo y conservación del meato ureteral en su posición anatómica, ambos pacientes egresaron, el primero a los 19 días y el segundo a las 72 horas con seguimiento por la consulta externa. CONCLUSIONES: la Endometriosis afectando las vías urinarias es poco frecuente pero puede presentarse con manifestaciones urinarias inespecíficas, dismenorrea y hematuria, puede diagnosticarse con los estudios imaginológicos y endoscópicos del tracto urinario y puede llegar a ocasionar lesiones irreversibles de la función renal y reproductiva.

BACKGROUND: endometriosis is a benign condition that affects 15 to 20 % of women in fertile state. It generally affects organs like ovaries, uterine ligaments, fallopian tubes, rectum, and the cervico-vaginal region. However, the probability of it affecting the urinary tract is uncommon and happens only in the 1 % of the patients. CLINICAL CASES: two cases of endometriosis are presented. One of the cases presented the endometriosis in the right fallopian tube and the other one in the bladder. In the first case the renal function was compromised; the ultrasound and cytoscopy were essential in the diagnosis. The exploratory laparotomy and pathological anatomy were conclusive. One of the patients underwent a tumorectomy, an oophorectomy, a remodeling of the urethral diameter, and a reimplantation with anti reflux technique. The second case underwent an exploratory cystotomy with exeresis of a tumor in the left hemitrigono and conservation of the ureteral meatus in its anatomical position. Both patients were discharged from hospital; the first patient 19 days later and the second one 72 hours later. A follow-up care was established. CONCLUSIONS: the endometriosis that affects urinary tracts is not very frequent but it can appear with non-specific urinary manifestations, dysmenorrhea and hematuria. It can be diagnosed through endoscopic and imaging studies of the urinary tract and can even

Reimplantación de pene en amputación traumática / Penile reimplantation after a traumatic amputation

Se presenta el caso de una patología poco frecuente: la amputación traumática del pene; el paciente es sometido a tratamiento quirúrgico precoz, obteniendo un buen resultado estético y funcional. Se analizan los aspectos etiológicos, clínicos y el tratamiento más apropiado (AU)

Penile amputation as a result of a traumatic injury is an uncommon medical condition. This article presents the case of a penis-amputated patient who had an early surgical treatment with good aesthetic and functional results. The etiologic and clinical aspects of the condition and the most appropriate treatment were analyzed (AU)